牵引推拿治疗颈性头痛眩晕的临床价值研究
【摘 要】 目的 研究分析牵引推拿治疗颈性头痛眩晕的临床效果。方法 选取2012年1月至2014年4月期间，在我院接受治疗的120例颈性头痛眩晕患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组患者采用牵引+推拿治疗，对照组采用常规推拿治疗，观察两组患者治疗前后的临床表现及治疗后近、远期的疗效。结果 两组患者的治疗总有效率比较无显著差异(P>0.05)；观察组患者的治愈率76.7%要高于对照组患者的治愈率53.3%(P<0.05)，具有统计学意义。结论 颈性头痛眩晕采用牵引推拿治疗的临床效果显著，较比以往的单纯推拿治疗的治愈率要更高，值得临床推广和应用。
【关键词】 牵引推拿；颈性头痛眩晕；临床价值
【中图分类号】 R244.1 【文献标识码】 B
颈性眩晕是指颈椎及有关软组织发生器质性或功能性变化所引起的眩晕，临床常见有头晕、恶心、耳鸣、视物不清等症状[1]。本次研究选取在我院接受治疗的120例颈性头痛眩晕患者，分别采用传统疗法与牵引推拿疗法治疗，观察比较两组患者的疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取2012年1月至2014年4月期间，在我院接受治疗的120例颈性头痛眩晕患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男性患者35例，女性患者25例；年龄26-74岁，平均年龄(42.6±12.4)；病程2个月-30年，平均病程(5.3±0.6)年。对照组男性患者37例，女性患者23例；年龄25-73岁，平均年龄(42.1±11.6)；病程2个月-31年，平均病程(6.1±0.8)年。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均符合我国颈椎病专题座谈会制定的颈动脉型颈椎病的诊断标准；②X线片检查可见颈椎节段性不稳定，颈椎生理弧度改变，钩椎关节增生，椎间孔狭小[2]。排除标准：①由于心脑血管疾病导致的眩晕；②眼、耳源性所致的眩晕。尤其要注意区分耳、鼻、喉、眼科疾病及心脑血管疾病占位性病变。
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1.2.2 治疗方法 观察组患者采用牵引+推拿治疗：协助患者取坐位，枕颌吊带机械悬吊牵引，在牵引的过程中，患者的头部要保持前倾25°左右，牵引的重量从5kg开始，间歇性牵引，依据患者的自身病情逐渐的递增牵引的重量，每天递增1-2kg，最大的牵引力不得超过16kg。当患者能够感觉牵引后症状明显减轻时，可以维持牵引量，牵引1次/d，30min/次。在牵引治疗的过程中，如果患者感到症状加重或者出现眩晕的情况，要立即调整。推拿采用常规的颈部推拿配合头面部推拿的手法，患者取坐位，医生站于患者的背后进行颈项肩背的推拿，以斜方肌为中心，结合颈椎屈伸、侧屈、旋转等被动运动，同时配合按揉风府、风池、棘突旁阿是穴、天宗、肩中俞，以患者产生酸胀为准。拿风池、颈椎3-7节，由上而下进行推拿，肩部推拿8-10次，最好进行拔伸颈椎关节。推拿头面部时，患者取仰卧位，医生行一指禅推眼眶周围，按揉角孙、头维、太阳穴约5min，然后再由太阳向上按揉至角孙约3min。反复约3-5遍，20min/次，1次/d。对照组患者采用常规推拿治疗，推拿的手法与观察组相一致。两组患者均为10次一个疗程，观察比较治疗效果。
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1.3 疗效评定 ①痊愈：患者的头痛眩晕以及相关症状消失，能够正常生活工作，X线片显示环枢关节不对称消失，颈椎生理弧度正常，TCH数值正常。②显效：患者的头痛眩晕以及相关症状基本消失，只会在少数过度劳累的情况下产生头痛眩晕，不影响正常生活工作，X线片显示环枢关节基本对称，TCD数值基本正常。③有效：患者的头痛眩晕以及相关症状有所减轻，对日常生活稍有影响，X线片显示征象有所改善，TCD数值有好转。④无效：治疗前后患者的症状及体征无变化，X线片及TCD数值无变化。
2 结果
两组患者在治疗一个疗程后，进行统一的疗效评定。在5个月后进行一次远期的疗效观察。观察组60例患者中治愈46例(76.7%)，显效8例(13.3%)，有效4例(6.7%)，无效2例(3.3%)，总有效率达到96.7%；对照组60例患者中治愈32例(53.3%)，显效11例(18.3%)，有效13例(21.7%)，无效4例(6.7%)，总有效率达到93.3%。由此可见，两组患者的治疗总有效率比较无显著差异(P>0.05)；观察组患者的治愈率76.7%要高于对照组患者的治愈率53.3%(P<0.05)，具有统计学意义。
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3 讨论
颈性头痛眩晕是临床常见的颈椎疾病之一，其发病原因是颈椎-基底动脉供血出现障碍而产生头痛眩晕，或是椎动脉在横突孔内出现扭曲而导致脑基底动脉的供血不足，从而产生头痛眩晕的症状[3]。
治疗颈椎疾病的保守疗法中最常用的就是牵引和推拿，牵引通常作为推拿前的治疗，能够有效增强治疗效果，使用牵引能够增大椎间隙和椎间孔，减轻患者的颈椎疼痛感，解除肌肉痉挛，恢复颈脊柱的平衡。在牵引治疗中，配合颈项、肩及上背部的推拿，就到达了事半功倍的治疗效果。本次研究中，两组患者分别采用不同的治疗方法，通过临床对比分析，可见牵引推拿治疗颈性头痛眩晕的治疗十分理想。
参考资料
[1] 张凤君.针灸牵引推拿治疗颈性头痛眩晕74例疗效观察[J].医学信息，2013，(14)：407.
[2] 喻伟强.针灸牵引推拿治疗颈性头痛眩晕128例疗效观察[J].中医药导报，2010，16(7)：79-80.
[3] 王建双.穴位注射配合针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病98例[J].国际中医中药杂志，2013，35(4)：356-357., http://www.100md.com(郭好)
【关键词】 牵引推拿；颈性头痛眩晕；临床价值
【中图分类号】 R244.1 【文献标识码】 B
颈性眩晕是指颈椎及有关软组织发生器质性或功能性变化所引起的眩晕，临床常见有头晕、恶心、耳鸣、视物不清等症状[1]。本次研究选取在我院接受治疗的120例颈性头痛眩晕患者，分别采用传统疗法与牵引推拿疗法治疗，观察比较两组患者的疗效，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究选取2012年1月至2014年4月期间，在我院接受治疗的120例颈性头痛眩晕患者，随机分为观察组和对照组，每组60例。观察组男性患者35例，女性患者25例；年龄26-74岁，平均年龄(42.6±12.4)；病程2个月-30年，平均病程(5.3±0.6)年。对照组男性患者37例，女性患者23例；年龄25-73岁，平均年龄(42.1±11.6)；病程2个月-31年，平均病程(6.1±0.8)年。本次实验中所有患者均已被详细告知实验内容，自愿参与本次实验且已签署知情同意书，符合医学伦理学要求。比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 纳入及排除标准 纳入标准：①所有患者均符合我国颈椎病专题座谈会制定的颈动脉型颈椎病的诊断标准；②X线片检查可见颈椎节段性不稳定，颈椎生理弧度改变，钩椎关节增生，椎间孔狭小[2]。排除标准：①由于心脑血管疾病导致的眩晕；②眼、耳源性所致的眩晕。尤其要注意区分耳、鼻、喉、眼科疾病及心脑血管疾病占位性病变。
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1.2.2 治疗方法 观察组患者采用牵引+推拿治疗：协助患者取坐位，枕颌吊带机械悬吊牵引，在牵引的过程中，患者的头部要保持前倾25°左右，牵引的重量从5kg开始，间歇性牵引，依据患者的自身病情逐渐的递增牵引的重量，每天递增1-2kg，最大的牵引力不得超过16kg。当患者能够感觉牵引后症状明显减轻时，可以维持牵引量，牵引1次/d，30min/次。在牵引治疗的过程中，如果患者感到症状加重或者出现眩晕的情况，要立即调整。推拿采用常规的颈部推拿配合头面部推拿的手法，患者取坐位，医生站于患者的背后进行颈项肩背的推拿，以斜方肌为中心，结合颈椎屈伸、侧屈、旋转等被动运动，同时配合按揉风府、风池、棘突旁阿是穴、天宗、肩中俞，以患者产生酸胀为准。拿风池、颈椎3-7节，由上而下进行推拿，肩部推拿8-10次，最好进行拔伸颈椎关节。推拿头面部时，患者取仰卧位，医生行一指禅推眼眶周围，按揉角孙、头维、太阳穴约5min，然后再由太阳向上按揉至角孙约3min。反复约3-5遍，20min/次，1次/d。对照组患者采用常规推拿治疗，推拿的手法与观察组相一致。两组患者均为10次一个疗程，观察比较治疗效果。
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1.3 疗效评定 ①痊愈：患者的头痛眩晕以及相关症状消失，能够正常生活工作，X线片显示环枢关节不对称消失，颈椎生理弧度正常，TCH数值正常。②显效：患者的头痛眩晕以及相关症状基本消失，只会在少数过度劳累的情况下产生头痛眩晕，不影响正常生活工作，X线片显示环枢关节基本对称，TCD数值基本正常。③有效：患者的头痛眩晕以及相关症状有所减轻，对日常生活稍有影响，X线片显示征象有所改善，TCD数值有好转。④无效：治疗前后患者的症状及体征无变化，X线片及TCD数值无变化。
2 结果
两组患者在治疗一个疗程后，进行统一的疗效评定。在5个月后进行一次远期的疗效观察。观察组60例患者中治愈46例(76.7%)，显效8例(13.3%)，有效4例(6.7%)，无效2例(3.3%)，总有效率达到96.7%；对照组60例患者中治愈32例(53.3%)，显效11例(18.3%)，有效13例(21.7%)，无效4例(6.7%)，总有效率达到93.3%。由此可见，两组患者的治疗总有效率比较无显著差异(P>0.05)；观察组患者的治愈率76.7%要高于对照组患者的治愈率53.3%(P<0.05)，具有统计学意义。
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3 讨论
颈性头痛眩晕是临床常见的颈椎疾病之一，其发病原因是颈椎-基底动脉供血出现障碍而产生头痛眩晕，或是椎动脉在横突孔内出现扭曲而导致脑基底动脉的供血不足，从而产生头痛眩晕的症状[3]。
治疗颈椎疾病的保守疗法中最常用的就是牵引和推拿，牵引通常作为推拿前的治疗，能够有效增强治疗效果，使用牵引能够增大椎间隙和椎间孔，减轻患者的颈椎疼痛感，解除肌肉痉挛，恢复颈脊柱的平衡。在牵引治疗中，配合颈项、肩及上背部的推拿，就到达了事半功倍的治疗效果。本次研究中，两组患者分别采用不同的治疗方法，通过临床对比分析，可见牵引推拿治疗颈性头痛眩晕的治疗十分理想。
参考资料
[1] 张凤君.针灸牵引推拿治疗颈性头痛眩晕74例疗效观察[J].医学信息，2013，(14)：407.
[2] 喻伟强.针灸牵引推拿治疗颈性头痛眩晕128例疗效观察[J].中医药导报，2010，16(7)：79-80.
[3] 王建双.穴位注射配合针灸推拿治疗椎动脉型颈椎病98例[J].国际中医中药杂志，2013，35(4)：356-357., http://www.100md.com(郭好)
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